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      不喘的哮喘其實很常見

      時間:2024-05-07 17:55:41|來源:人民網|點擊量:798

      醫生提醒:長期咳嗽、胸悶找不出原因 建議去呼吸科排查

      哮喘,哮喘,沒有喘憋癥狀怎么能叫哮喘呢!但是,的確有一些哮喘,沒有喘憋的癥狀。這一類哮喘中,最有代表性的是咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘。別以為這種情況是個別現象,受其困擾的患者真不在少數。

      每年五月的第二個周二是世界哮喘日。醫生在此提醒公眾:如果長期咳嗽和胸悶,找不到原因,要想到該病的可能,應及時找專業的呼吸科進行排查,以免貽誤病情。

      被誤診為咽炎的哮喘

      咳嗽變異性哮喘的癥狀以咳嗽為主,它是呼吸系統的常見病,擁有大量的患者??人宰儺愋韵捎跊]有喘憋癥狀,常常被人們誤以為得了肺炎或者支氣管炎等肺部感染性疾病,但抗生素治療完全沒有效果。而且肺部CT和肺功能檢查也常常是正常的,又經常被當作咽炎治療,結果當然也是不盡如人意。

      所謂咳嗽變異性哮喘最主要的表現就是咳嗽,但其咳嗽時常具有鮮明的特征:

      以干咳為主 這部分哮喘人群往往以干咳為主,部分患者可以伴有少量稀薄白痰。

      夜咳 夜間咳嗽也是其一個重要特點,很多患者整夜咳嗽難以入睡。

      咳嗽時間較長 不像感冒或是氣管炎1-2周就好轉,往往要持續2個月以上,因此咳嗽變異性哮喘也是慢性咳嗽中的主要疾病之一。

      具有明顯季節性 對花粉過敏者來說,其咳嗽常常具有明顯的季節性,比如桃花花粉過敏,咳嗽常常發生在春季桃花盛開的時候;對蒿草花粉過敏則會在秋季蒿草花粉傳播的時候,出現咳嗽癥狀;對霉菌過敏的患者則經常在梅雨季節出現癥狀;對塵螨和粉塵過敏的患者則會在塵土飛揚的環境中突然出現咳嗽。

      對外界刺激敏感 像其他哮喘一樣,咳嗽變異性哮喘患者對外界的刺激也具有很高的敏感性,學名叫“氣道高反應性”,比如接觸到油煙、煙霧、刺激性氣體、冷熱空氣變化等都會出現劇烈咳嗽。

      這個哮喘常被當成心臟病

      胸悶變異性哮喘的主要癥狀為胸悶,和咳嗽變異性哮喘一樣往往有季節性、夜間癥狀加重、“氣道高反應性”等。值得注意的是胸悶變異性哮喘一部分可能會發展為重癥哮喘,出現呼吸衰竭甚至危及生命。

      胸悶變異性哮喘同樣擁有眾多患者,因其主要癥狀為胸悶,由于呼吸道癥狀不明顯,常常被人們誤認為是心臟疾病,而首先選擇去心內科就診。很多患者做了很多檢查,包括運動平板實驗、心臟超聲、肺部CT、CT下冠狀動脈造影,甚至進行了有創的動脈導管下冠狀動脈造影等,仍然無法確診,走了很多彎路,花費了大量金錢,導致病情貽誤。

      揪出“真兇”得去呼吸科

      說到這里可能有人會問,咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘都沒有哮喘的癥狀,為何屬于哮喘呢?這是因為它們的發病機制以及病理生理和大多數哮喘一致。因此正確了解和認識這兩種哮喘,對于早期發現該類不喘憋的哮喘有著重要意義。下面為大家簡單介紹一下這兩種哮喘的排查方法。

      咳嗽變異性哮喘 由于咳嗽是呼吸疾病常見癥狀,而咳嗽變異性哮喘通過常規手段很難發現,往往在臨床中被誤診或漏診。

      其實,對于咳嗽變異性哮喘,專業的呼吸科醫生會從其特征性咳嗽癥狀中作出初步判斷,然后給予進一步檢查??人宰儺愋韵颊咄魵饽┮谎趸獣黠@升高、激發試驗陽性、血嗜酸粒細胞和血IgE水平升高等,通過這些檢查結果基本可以確定患者是否存在咳嗽變異性哮喘。

      胸悶變異性哮喘 主要是一定要在考慮排除心臟病的同時,去呼吸科查一下有無哮喘的可能。同咳嗽變異性哮喘一樣,可以通過呼氣末一氧化氮明顯升高、激發試驗陽性、血嗜酸粒細胞和血IgE水平升高等來判斷有無哮喘,一些肺功能有通氣功能障礙的患者可以通過舒張試驗陽性加以確診。癥狀嚴重的患者,可以檢測指尖脈搏氧飽和度和動脈血氣分析,判斷有無出現低氧血癥及呼吸衰竭。

      已經“中招兒”需連防帶治

      咳嗽和胸悶變異性哮喘,雖然沒有喘憋癥狀,但也是哮喘的重要類型。因此,在治療上與其他類型哮喘相似。

      避免接觸過敏源 由于過敏是誘發哮喘的重要因素之一,因此哮喘患者避免接觸過敏源至關重要,否則無論如何治療都無法得到滿意的療效。比如對花粉過敏的患者在花粉傳播季節要戴口罩,關好門窗,避免去花粉密集的景區和野外,關注天氣預報中關于花粉濃度的預報,如果花粉濃度過高,要盡量避免外出;對動物皮毛過敏的不要飼養和接觸寵物。對塵螨過敏的,要保持家中的衛生環境,減少家中的毛絨制品,并定期除螨,紫外線燈空氣消毒就是一種很實用的除螨方式。

      如果對哪種物質過敏不是很清楚,還可以去醫院查一下過敏源,通過皮膚點刺皮試的方法,也可以通過抽血查IgE抗體的方法檢測過敏物質。如果對某種物質過敏嚴重,而又難以完全避免,可以考慮進行脫敏治療。

      糖皮質激素吸入治療 這是目前最重要的治療哮喘的藥物,吸入激素可以有效地降低哮喘患者的氣道炎癥,從而減輕癥狀,而且很大程度避免了應用全身激素帶來的如肥胖、骨質疏松、感染、血糖升高等嚴重副作用。

      哮喘治療效果不理想?問題在于有些患者常常在癥狀略有改善的時候自行停藥,導致癥狀反復。哮喘是一種慢性氣道炎癥,往往和個人體質有關,不能治愈但能控制。因此需要長期堅持用藥,并在醫師指導下減量或停藥。

      同時,由于藥物刺激,可能會導致聲音嘶啞和口腔潰瘍,但只要認真仔細地在用藥后漱口,多數人都可以接受這種治療方式。

      值得注意的是,胸悶變異性哮喘患者如果出現胸悶癥狀加重,并出現低氧血癥甚至呼吸衰竭,應及時去醫院就診,必要時住院治療。

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    3. 責任編輯 / 李宗文

    4. 審核 / 李俊杰 劉曉明
    5. 終審 / 平筠
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